更新・失効再交付講習申込

下記に記入して送信してください。


Ｑ 1 氏名
Ｑ 2 フリガナ
Ｑ 3 性別
男
女
Ｑ 4 現住所
Ｑ 5 生年月日
Ｑ 6 本籍（都道府県のみ）
Ｑ 7 資格
１級小型船舶操縦士
２級小型船舶操縦士
特殊小型船舶操縦士
その他
Ｑ 8 免許記載で変更するもの（住民票等が必要です）
氏名
フリガナ
住所
本籍
Ｑ 9 有効期限
Ｑ 10 番号
Ｑ 11 申込む講習の種類
更新講習
失効再交付講習
Ｑ 12 身体検査
会場で受ける
病院等で受ける（た）ので証明書を持参する
Ｑ 13 申請手続き
桶本海事事務所に委任する
自分で申請する
Ｑ 14 免許証の写し
郵送する
ファックスする
Emailで送る
送れない（本物を当日持参）
Ｑ 15 現在の免許
有　　
なし（紛失等）
Ｑ 16 顔写真（3.5ｘ4.5）
郵送する
e.mailで送る
当日持参する
Ｑ 17 費用
郵便振替
銀行振込
当日持参

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